O homocysteíne

Homocysteín je organická zlúčenina (aminokyselina), ktorá je nevyhnutná pre život a nevyhnutné pre udržanie normálnej funkcie buniek. Vysoká hladina homocysteínu má však nežiaduce účinky, preto existujú dva spôsoby, ako sa zbaviť nadbytočného homocysteínu:

1. Vo väčšine tkanív sú dva enzýmy (MS a MTHFR) - V prítomnosti vitamínu B12 a vitamínu B9 (folátu) - na inú aminokyselinu (metionín). Ak je hladina vitamínu B9 (folátu) a/alebo vitamínu B12 v krvi nízka, hladina homocysteínu bude vysoká.
2. Premieňa sa pomocou enzýmu v pečeni (BHMT), v ktorom sa betaín podieľa - s pomocou vitamínu B6 - ktoré sa potom môžu vylučovať močom.¹

Je potrebné poznamenať, že mnohé výrobky obsahujúce vitamín B9 obsahujú kyselinu listovú, zatiaľ čo využitie kyseliny listovej nie je rovnocenné s využitím prirodzeného folátu (vitamínu B9) u pacientov s príbuznými génovými defektmi (MTHFR 1298C a MTHFR C677T); kyselina listová neznižuje hladinu homocysteínu, ale môže spôsobiť poškodenie obličiek!²

Kde obaja rodičia zdedili defekt génu MFHFR (homozygot T/T), funkcia enzýmu znižujúceho homocysteín je narušená 50-60%. V prípade génového defektu zdedeného len od jedného rodiča (heterozygot C/T) dochádza k zníženiu funkcie enzýmu znižujúceho homocysteín 25-30%.³

Klinický význam homocysteínu sa ukázal v roku 1962, keď sa prvýkrát zistilo, že u pacientov s vysokou hladinou homocysteínu je obzvlášť vysoké riziko cievnej oklúzie bol. U zdravých ľudí je optimálna hladina homocysteínu v krvi medzi 5,0 a 15,0 μmol/l (merané vysokoúčinnou kvapalinovou chromatografiou - HPLC) alebo 5,0-12,0 μmol/l (stanovené imunoanalýzou). V poslednom čase sa dokonca objavujú aj nižšie úrovne (10 μmol/l) sú nastavené na úroveň, ktorá nad hladinou homocysteínu je už zdrojom rizika.⁴

V komplexnej analýze bolo identifikovaných viac ako 100 ochorení alebo stavov, ktoré sú spojené so zvýšenou hladinou celkového homocysteínu v plazme. Najčastejšie sa spájajú s kardiovaskulárnymi ochoreniami a poruchami centrálneho nervového systému, ale súvisia aj s mnohými vývojovými a vekovými stavmi.⁵ Vysoká hladina homocysteínu súvisí okrem iného s dedičnými genetickými poruchami, stravovacími návykmi a užívaním liekov. Hladinu homocysteínu zvyšuje vyšší príjem živočíšnych bielkovín, tukov a cukru. Príjem folátov v EU populácii je veľmi nízky, len asi tretina úrovne odporúčanej medzinárodnými a EU výživovými odporúčaniami. Z hľadiska užívaných liekov sú ovplyvnení najmä tí, ktorí užívajú niektorú z nasledujúcich účinných látok: cholestyramín, inzulín, metformín, estrogén, tamoxifén, karbamazepín, fenytoín, fenobarbital, metotrexát, tiazidové diuretiká, sulfasalazín.^6,7

Škodlivé účinky vysokej hladiny homocysteínu⁸

1. Poškodzuje vnútorný povrch ciev (endotelovú funkciu) škodlivými látkami (superoxid a peroxid).
2. Zvyšuje vzájomnú priľnavosť krvných doštičiek, a tým aj riziko upchatia ciev.
3. Zvyšuje zrážanlivosť krvi: zvyšuje aktivitu faktorov XI a V a znižuje aktiváciu proteínu C a zvyšuje funkciu viacerých tkanivových faktorov.
4. Poškodzuje schopnosť ciev rozširovať sa (produkuje sa nedostatočné množstvo oxidu dusnatého).
5. Inhibuje aktivitu glutatiónperoxidázy (enzýmu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri neutralizácii škodlivých kyslíkových radikálov).

K závažnosti vysokých hladín homocysteínu prispieva niekoľko rizikových faktorov, ako je starnutie, fajčenie a oxidačný stres, ktoré rizikové faktory iných ochorení: Alzheimerova a Parkinsonova choroba, demencia, neuropsychiatrické ochorenia, trombóza, cerebrovaskulárne ochorenia, osteoporóza, kardiovaskulárne ochorenia, rakovina a SARS-Cov-2 - vysoká hladina homocysteínu sa preto spája so zvýšeným rizikom úmrtia.^9,10

1. Betaín, vitamín B9 (folát), vitamíny B6 a B12 znižujú zvýšenú hladinu homocysteínu v krvi, čím prispievajú k normálnej funkcii srdca a ciev, a tým udržujú zdravie srdca a krvného obehu. A Extrakt z kôry plodov HARITAKI (Terminalia chebula) sa podieľa na kardiovaskulárnom zdraví, prispieva k normálnej hladine cholesterolu. Chróm je súčasťou enzýmov potrebných pre metabolizmus sacharidov a tukov, dôležitý pre normálny metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín.

• Ateroskleróza (ateroskleróza, arterioskleróza), ochorenie srdca (angína pektoris, infarkt myokardu), cievna mozgová príhoda, cievna oklúzia (trombóza, embólia), abnormálne krvné lipidy (dyslipidémia, vysoký LDL cholesterol, vysoké triglyceridy), hypertenzia (vysoký krvný tlak), infekcia SARS-Cov-2 (COVID).

Abnormálne zvýšenie hladiny homocysteínu v krvi zvyšuje riziko aterosklerózy tepien končatín, koronárnych tepien srdca a mozgu a zvyšuje riziko závažných komplikácií, ako je koronárny syndróm (spazmus koronárnych tepien a infarkt myokardu v dôsledku poruchy prietoku krvi myokardom), mŕtvica (mŕtvica) a trombóza (upchatie ciev v končatinách). Podľa štúdií homocysteín výrazne zvyšuje škodlivé účinky abnormálnych krvných lipidov, vysokého krvného tlaku, fajčenia a cukrovky 2. typu. Zvýšenie hladiny homocysteínu v krvi zodpovedá významu cholesterolu z hľadiska poškodenia ciev.^11,12

A kardiovaskulárne ochorenia patria medzi hlavné príčiny úmrtí na celom svete.¹³ V EU spôsobiť 49%-percento úmrtí. Viac ako 80% úmrtí kardiovaskulárneho pôvodu srdcový infarkt a mŕtvica-a z týchto úmrtí približne jedna tretina pre osoby mladšie ako 70 rokov nastane.¹⁴ Tradičné rizikové faktory, ako je zvýšená hladina LDL cholesterolu a/alebo triglyceridov, znížená hladina HDL cholesterolu, vysoký krvný tlak, fajčenie alebo cukrovka, nevysvetľujú úplne výskyt ochorení a úmrtí. Viaceré štúdie ukázali, že zvýšená hladina homocysteínu v krvi je rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení nezávisle od tradičných rizikových faktorov. Meranie hladiny homocysteínu v krvných testoch sa môže použiť na predpovedanie vývoja ochorenia.^15,16,17,18

Zvýšená hladina homocysteínu v krvi je dôsledkom nedostatku enzýmov zodpovedných za spracovanie homocysteínu, ktorý môže byť spôsobený génovou mutáciou (MTHFR 1298C a C677T) alebo nedostatkom vitamínov B9 (folátu), B12 a B6. Homocysteín oxidácia vedie k tvorbe peroxidu vodíka, ktorý poškodzuje vnútorný povrch ciev - endotel - oxidačným stresom a prispieva k starnutiu ciev.^19,20 Jednou z funkcií endotelu je produkuje vazodilatanciá, ktoré regulujú krvný obeh, a tým aj prekrvenie tkanív.²¹ U pacientov s vysokou hladinou homocysteínu endotelová dysfunkcia je tiež spojená so zvýšenou náchylnosťou na trombózu (uzáver cievy), čo môže byť spôsobené inhibíciou viacerých systémov, ktoré regulujú zrážanie krvi. V dôsledku homocysteínu v endotelových bunkách znížené hladiny oxidu dusnatého, ktorý spôsobuje zúženie malých ciev v centrálnom nervovom systéme a je rizikovým faktorom vysokého krvného tlaku.^22,23

Pri potláčaní nepriaznivých účinkov homocysteínu a zlepšovaní funkcie endotelu vitamín B9 (folát) je obzvlášť dôležitý, ale aj vitamíny B12 a B6. zohráva úlohu pri udržiavaní normálnej hladiny homocysteínu. S vitamínmi B9 (folát), B12 a B6 zabrániť vzniku cievnych ochorení spojených s vysokou hladinou homocysteínu: 20% pri ischemickej chorobe srdca, 40% pri cerebrovaskulárnom ochorení, 60% pri cievnom ochorení končatín. Používaním týchto troch vitamínov možno znížiť riziko cievnych ochorení o 62% a počet prípadov o 66%.²⁴

Klinická štúdia na 100 pacientoch skúmala zmeny v množstve plaku v hlavnej karotickej tepne Po každodennom podávaní vitamínov B9 (folát), B6 a B12. Účinky liečby nárast plochy plaku za 1 rok sa výrazne spomalil. Tvrdia, že liečba je potrebná pri hladinách homocysteínu > 9 μmol/l. V inej klinickej štúdii bolo 158 zdravých a 167 osoba s včasnou aterosklerózou liečená vitamínom B9 (folát) a vitamínom B6 počas 2 rokov. Na konci liečby sa koncentrácie homocysteínu znížili o 50% a zlepšila aj abnormálnu funkciu srdca zistenú pomocou EKG pri cvičení.²⁵

Z uvedeného vyplýva, že mutácie génov a nedostatočné využitie vitamínov vedú k vyčerpaniu vitamínu B9 (l-metylfolátu), zvýšenej hladine homocysteínu a hypertenzii a suplementácia vitamínmi B9 a B6 ponúka bezpečnú možnosť boja proti hypertenzii rezistentnej na liečbu, čo v konečnom dôsledku zlepšuje neurologické a kardiovaskulárne výsledky. Betaín, vitamín B9 (folát), vitamín B12 a B6 je bezpečná liečba na liečbu vysokého krvného tlaku a zníženie rizika mozgovej príhody, účinok na zníženie krvného tlaku až o 6-13 mm Hg. Úspešné zníženie hypertenzie rezistentnej na liečbu je nevyhnutné na zníženie poškodenia srdca, mozgu a zraku.²⁶ A Odhaduje sa, že zníženie hladiny homocysteínu v krvi o 5 ~mol/l znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení o 20-30%. Strava bohatá na betaín môže byť účinná pri znižovaní rizika kardiovaskulárnych ochorení.²⁷ Suplementácia betaínom je najdôležitejšia u pacientov, ktorí nereagujú na suplementáciu vitamínom B6, a u pacientov, ktorí nedodržiavajú diétu s nízkym obsahom bielkovín.²⁸

Nové dôkazy naznačujú, že U pacientov s COVID-19 je vysoké riziko vzniku trombózy a hemofílie. Tromboembolizmus je dôležitou súčasťou procesu vývoja a progresie ochorenia spôsobeného infekciou SARS-CoV-2, pretože zvýšená hladina homocysteínu v krvi je prediktorom zvýšenej zrážanlivosti krvi a náchylnosti na tromboembóliu. U pacientov s cievnou mozgovou príhodou COVID-19 sú hladiny homocysteínu spojené s priebehom ochorenia, ako homocysteín zohráva kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi.^29,30 A hladiny homocysteínu môžu predpovedať závažnosť ochorenia COVID-19, a vysoká hladina homocysteínu sa považuje za rizikový faktor u pacientov s COVID-19.³¹ V jednej štúdii vedci zistili, že meranie hladiny homocysteínu v krvnej plazme - zápalové ochorenie stien ciev (vaskulitída) - dôležité v kontexte závažných komplikácií COVID-19, a to tak z hľadiska predpovedania výsledku ochorenia, ako aj cielenej prevencie.³² Úlohu môže zohrávať aj genetická predispozícia k zmenám metabolizmu homocysteínu, pretože jasná súvislosť medzi defektom génu MTHFR C677T a výskytom a úmrtnosťou na COVID-19 s celosvetovou frekvenciou.³³

A účinky homocysteínu zahŕňajú procesy, ktoré môžu zhoršiť COVID-19 a zabrániť úspešnejšej liečbe ochorenia. SARS-CoV-2 vstupuje do buniek prostredníctvom svojich proteínov hrotov, ktoré sa viažu na bunkové receptory pre enzým ACE2 a vytvárajú tunel, cez ktorý vírus vstupuje do bunky. Homocysteín na enzým (ACE2) môže inhibovať jeho väzbu na receptory a môže do buniek preniknúť viac vírusov. A vysoké hladiny homocysteínu zvyšuje nadprodukciu zápalových látok (cytokínov), v "cytokínovej búrke" zhoršuje funkciu endotelu a vedie k oklúzii ciev. U pacientov s respiračným zlyhaním s COVID počas niekoľkých dní Liečba vitamínmi B12 a D3 a horčíkom znížila potrebu kyslíkovej terapie zo 62% na 18%.³⁴

Syndróm dlhého COVID (post COVID), ktorý sa objavuje u pacientov, ktorí sa zotavili z infekcie COVID 19, je v súčasnosti celosvetovo čoraz častejší, pričom narastá počet pacientov, ktorí sa po zotavení z COVID 19 nevrátia do pôvodného zdravotného stavu. A SARS-CoV-2 vo fáze virémie (výskyt v krvi), metylové skupiny (foláty a betaín, ako donor metylu) pre hostiteľskú bunku je narušená vysoké hladiny homocysteínu. Dlhodobý COVID má mnoho príznakov prekrývajúcich sa s ťažkou anémiou a chronickým únavovým syndrómom, ktoré dobre reagujú na vitamín B12. Z adresy oxidačný stres zvyšuje riziko poškodenia vitamínu B12 v tele, z tohto je narušená premena homocysteínu na metionín.³⁵ Tromboembolizmus je dôležitou súčasťou procesu vývoja a progresie ochorenia spôsobeného infekciou SARS-CoV-2, pretože zvýšená hladina homocysteínu v krvi je prediktorom zvýšenej zrážanlivosti krvi a náchylnosti na tromboembóliu.³⁶

A HARITAKI (Terminalia chebula) - tradičné ajurvédske byliny - klinická štúdia výrazne sa zlepšil 2-endotelové funkcie u diabetikov 2. typu (zlepšuje produkciu oxidu dusnatého, znižuje oxidačný stres), zvýšenie hladiny HDL cholesterolu v krvi (dobrý cholesterol), zníženie hladiny LDL cholesterolu (zlý cholesterol) medzitým iné výrazne sa zlepšili aj ukazovatele kardiovaskulárneho rizika.^37,38

A chróm stopový prvok, ktorý pomáha znižovať celkový cholesterol prispieva k dosiahnutiu primeranej hladiny lipidov v krvi, čím nepriamo znižuje riziko aterosklerózy a podporuje prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.^39,40 Podľa výskumu celkový cholesterol o 7%, LDL cholesterol o 10% a pikolinát chrómu o 7% a hladiny apolipoproteínu B znížené o 16%⁴¹, hladina tukov (triglyceridov) v krvi sa znížila o 17,4%.⁴²

• Neurodegeneratívne a neuropsychiatrické ochorenia: Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, mentálny úpadok (demencia) a depresia

Koncom 90. rokov sa v dvoch štúdiách zistilo, že zvýšená hladina homocysteínu v krvi súvisí s Alzheimerovou chorobou. Histologická štúdia tiež zistila, že vaskulárna demencia bola spojená so zvýšenými hladinami homocysteínu a prozápalových cytokínov.⁴³ Vitamíny skupiny B sú hlavnými faktormi, ktoré určujú hladinu homocysteínu a koncentráciu folátov v červených krvinkách, krvnom sére nízka hladina vitamínu B9 (folátov) a B12 je tiež spojená s diagnózou Alzheimerovej choroby. Keďže zvýšenú hladinu homocysteínu možno znížiť pomocou vitamínov skupiny B a betaínu, je môže byť kľúčom k prevencii demencie a Alzheimerovej choroby pre starších ľudí.⁴⁴

Viaceré štúdie preukázali súvislosť medzi vitamínom B6 a funkciou mozgu vo vyššom veku. Analýza údajov z jednej štúdie u 70 mužov (vo veku 54-81 rokov) zistili súvislosť medzi vyššou koncentráciou vitamínu B6 a lepšími výsledkami v pamäťových testoch.⁴⁵

V jednej štúdii na 168 účastníkoch, ktorí podstúpili vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Liečba vitamínom B znížila hladinu homocysteínu o 30,2% a spomalila rýchlosť atrofie mozgu o 29,6%, zatiaľ čo u účastníkov s hladinou homocysteínu >13 μmol/l sa spomalila rýchlosť atrofie mozgu o 53%. U týchto jedincov liečba vitamínom B spomalila alebo zabránila poklesu mentálnych schopností v epizodickej pamäti (schopnosť získavať nové poznatky), sémantickej pamäti (zapamätanie si základných pojmov) a celkových mentálnych schopností. Štúdie u starších ľudí s mentálnym postihnutím ukazujú, že liečba vitamínom B znižujúcim homocysteín významne spomaľuje rýchlosť celkovej a regionálnej atrofie mozgu a spomaľuje mentálny úpadok.⁴⁶

V štúdii v čínskom meste Tianjin sa u pacientov s ľahkou mozgovou obrnou (MCI) po podaní 400 μg folátu (vitamínu B9) zistilo výrazné zlepšenie. A suplementácia folátov zlepšila skóre inteligenčného kvocientu v priebehu 12 mesiacov, môže významne zlepšiť mentálnu výkonnosť.⁴⁷

Stránka starší pacienti s mentálnym postihnutím (597 žien a 264 mužov) skúmali súvislosť medzi hladinou kyseliny močovej a homocysteínu v krvi a cerebrovaskulárnym ochorením. A ľudia s vysokou hladinou homocysteínu mali nižšiu hladinu folátov a vitamínu B12 v krvi a vyššiu hladinu kyseliny močovej, ako osoby s normálnou hladinou homocysteínu. Autori štúdie odporúčajú doplnkový vitamín B9 (folát) a vitamín B12 by bol užitočný pri vysokých hladinách kyseliny močovej a homocysteínu v prípadoch mentálneho úpadku s cievnymi léziami.⁴⁸

Depresívne príznaky sa vyskytujú u štvrtiny populácie na celom svete, pričom u ľudí vo veku 60 rokov a viac je ich výskyt ešte vyšší.

V štúdii 52% pacientov s depresiou malo zvýšenú hladinu homocysteínu v krvi. Predchádzajúce štúdie ukázali, že až tretina pacientov s veľkou depresiou môže mať nedostatok folátov (vitamínu B9) a liečba vitamínmi môže pomôcť obnoviť zdravý duševný stav.. Iné štúdie naznačujú súvislosť medzi nedostatkom kyseliny listovej a zhoršeným metabolizmom mozgových neurotransmiterov - serotonínu, dopamínu a noradrenalínu - ktoré zohrávajú úlohu pri poruchách nálady.⁴⁹

V štúdii o pravdepodobnosť depresie sa zvýšila o 4% s každou jednotkou (μmol/l) zvýšenia homocysteínu. Analýza ukázala, že starší ľudia s vysokou hladinou homocysteínu majú zvýšené riziko depresie. U osôb s defektom génu MTHFR C677 TT (pozri stred strany 1) je 22% vyššia pravdepodobnosť, že budú v súčasnosti trpieť depresiou - alebo že ňou trpeli v minulosti - ako u osôb bez tohto génového defektu.⁵⁰

Nízke hladiny folátov sa spájajú nielen s rozvojom depresie, ale môžu spôsobiť aj zlyhanie antidepresívnej liečby. Zvýšená hladina homocysteínu sa pozoruje u osôb náchylných na depresiu.⁵¹

Nedávna štúdia ukázala, že Hladina homocysteínu vyššia ako 20 μmol/l bola spojená s 8,64-krát častejším výskytom Parkinsonovej choroby.⁵² Štúdia z roku 2019 ukázala, že zvýšená hladina homocysteínu je spojená s väčším motorickým postihnutím u mužov s Parkinsonovou chorobou a horšou mentálnou výkonnosťou u žien.⁵³

Protizápalové vlastnosti byliny TERMINALIA CHEBULA boli dobre zdokumentované v rôznych experimentoch. Terminalia chebula má silné antioxidačné a neuroprotektívne vlastnosti na liečbu Alzheimerovej choroby, demencie.⁵⁴

• Nádory a rakovina

Výsledky štúdií na zvieratách ukazujú, že Strava s nízkym obsahom vitamínu B9 (folátov) a betaínu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku niektorých druhov rakoviny. A ale doplnenie folátov môže byť účinným spôsobom prevencie rakoviny.. Svedčí o tom aj výskum, ktorý uvádza zníženie rizika vzniku kolorektálneho karcinómu 20-40% u ľudí, ktorí konzumujú dostatočné množstvo folátov alebo majú vysoké hladiny folátov v krvnej plazme. Dokonca aj v rámci normálneho rozmedzia ovplyvňujú rôzne hladiny folátov v krvnom sére výskyt nádorov. U jedincov s hladinou folátov na hornej hranici zdravého rozmedzia (≥31,04 nmol/l) sa riziko vzniku kolorektálneho karcinómu je približne o polovicu nižšie, ako tie s nižšími hodnotami (≤12,23 nmol/l).⁵⁵

Načasovanie výmeny je mimoriadne dôležité, pretože kým v zdravých tkanivách pred rakovinovou premenou je prospešná, v predrakovinovom stave sa zhoršuje!

Ukázalo sa, že Mutácia génu MTHFR C677T je spojená s rakovinou maternice, krčka maternice s abnormálnymi bunkami rastúcimi na jeho povrchu (cervikálna intraepiteliálna neoplázia), zvýšené riziko rakoviny prsníka, žalúdka, močového mechúra atď. Do komplexnej analýzy bolo zahrnutých celkovo 29 štúdií, ktorých výsledky preukázali významnú súvislosť medzi mutáciou génu MTHFR C677T a rakovina pažeráka Medzi.⁵⁶

Cieľom jednej štúdie bolo preukázať súvislosť medzi defektmi génu MTHFR (metyléntetrahydrofolát reduktázy) a rakovinou krčka maternice. Hladina folátov v krvnom sére sa postupne znižovala s rozvojom lézií krčka maternice. Nízka hladiny folátov boli významne spojené s rizikom rakoviny krčka maternice. Na rozdiel od Defekt génu MTHFR A1298C môže zvyšovať riziko vzniku rakoviny krčka maternice aj abnormálnych buniek rastúcich na povrchu krčka maternice (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) riziko.⁵⁷

Komplexná analýza zahŕňala 50 štúdií s 19 260 prípadmi a 26 364 kontrolami, vrátane 39 štúdií o rakovine prsníka a 8 štúdií o rakovine vaječníkov. U ázijských žien sa pozorovala významná súvislosť s rizikom rakoviny prsníka a/alebo vaječníkov defekt génu MTHFR C677T. Naproti tomu sa nezistila silná súvislosť medzi rizikom rakoviny vaječníkov pre ľudí európskeho pôvodu, ale sa zistilo, že majú výrazne zvýšené riziko rakoviny prsníka.⁵⁸

2. Chróm je dôležitý pre hladinu cukru v krvi, toleranciu cukru v krvi, funkciu inzulínu, normálny metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín. Chróm podporuje metabolizmus sacharidov a tukov - keďže je súčasťou enzýmov, ktoré sú na to potrebné - a pomáha udržiavať telesnú hmotnosť. A Extrakt z kôry plodov HARITAKI (Terminalia chebula) má význam pre udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Pomáha udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Betaín, vitamín B9 (folát), vitamíny B6 a B12 znižujú zvýšenú hladinu homocysteínu v krvi, čím prispievajú k normálnej funkcii srdca a ciev, a tým udržujú zdravie srdca a krvného obehu.

• Diabetes mellitus (cukrovka, cukrovka, diabetes 2. typu, gestačný diabetes), inzulínová rezistencia, poškodenie nervov spôsobené cukrovkou (diabetická neuropatia), metabolický syndróm (metabolický syndróm), diabetická neuropatia (diabetická retinopatia), makulárna degenerácia (ochorenie žltého oka), diabetické ochorenie obličiek (diabetická nefropatia)

Počas inzulínovej rezistencie sa orgány zapojené do metabolizmu sacharidov (kostrové svaly, pečeň, tukové tkanivo) stávajú necitlivými na inzulín, čo sa prejavuje najmä zníženým príjmom cukru ich bunkami a neschopnosťou pankreasu udržať hladinu glukózy v krvi v ideálnom rozmedzí, čo znamená, že hodnota 120-minútovej glykémie stúpa nad 7,8.

Medzi príznaky metabolického syndrómu patrí intolerancia glukózy (sklon k zvýšenej hladine cukru v krvi), vysoký krvný tlak, brušná obezita, vysoká hladina tukov a cholesterolu v krvi, ktoré spoločne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky 2. typu. Pacienti s metabolickým syndrómom majú výrazne vyššie hladiny homocysteínu v krvi, čo súvisí so zvýšeným výskytom koronárnych a cerebrovaskulárnych ochorení. Hladina homocysteínu priamo súvisí s vekom, obvodom pása, hladinou glukózy v krvi nalačno, hladinou tuku v krvi a kyseliny močovej.^59,60

Výskyt cukrovky 2. typu celosvetovo narastá, pričom v roku 2018 sa odhaduje, že ňou trpí 8,8% dospelej populácie a približne 500 miliónov ľudí. Takmer normálna hladina glukózy v krvi môže zabrániť vzniku komplikácií cukrovky alebo ich spomaliť a spomaliť ich zhoršovanie. Rozdelenie možných komplikácií cukrovky medzi pacientmi je nasledovné: ochorenie očného nervu 12%, poškodenie nervov postihujúce končatiny 18-35%, trvalo vysoké hladiny bielkovín v moči 16% (príznak poškodenia obličiek).⁶¹
Cukrovka je tiež hlavnou príčinou slepoty u obyvateľstva v produktívnom veku v EU, pričom 4,5% ľudí s cukrovkou je slepých. Dlhodobo zvýšená alebo kolísajúca hladina cukru v krvi pri nesprávnom nastavení poškodzuje steny malých ciev (kapilár)..

Ak stena makuly začne presakovať, spôsobí to zhoršenie videnia a z dlhodobého hľadiska trvalú stratu zraku. Zablokovanie periférnych ciev sietnice vedie k nedostatku kyslíka. Najlepším a najúčinnejším spôsobom prevencie a liečby očných komplikácií cukrovky je udržiavať správnu kontrolu hladiny glukózy v krvi, krvného tlaku a krvných lipidov.⁶² V štúdii o vitamín B9 (folátov), vitamín B12 a B6 znížili riziko makulárnej degenerácie o 34% a 41% pre makulárnu degeneráciu, ktorá výrazne ovplyvňuje videnie. Zvýšená hladina homocysteínu sa spája s rozvojom diabetickej neurodegeneratívnej retinopatie a makulárnej degenerácie, a preto zníženie vysokej hladiny homocysteínu je sľubnou intervenciou pri chorobách starnutia, ako je diabetická retinopatia a makulárna degenerácia.^63,64

Štúdia zahŕňajúca 208 pacientov a 49 kontrol ukázala, že východiskové hladiny homocysteínu sú u pacientov s diabetickým ochorením obličiek výrazne zvýšené a súvisia so závažnosťou ochorenia. Výsledky potvrdzujú, že vysoká hladina homocysteínu v krvnej plazme nezávislý rizikový faktor a včasný prediktor rozvoja diabetického poškodenia obličiek u pacientov s diabetom 2. typu.⁶⁵

A chróm stopový prvok podporuje správne fungovanie mnohých životných procesov. Zvyšuje citlivosť na inzulín a vstrebávanie cukru do buniek, čím pomáha dlhodobo kontrolovať hladinu cukru v krvi. Chróm zohráva úlohu pri intolerancii glukózy, diabete 2. typu a gestačnom diabete.. Prípadová štúdia chorý cukrovka a poškodenie nervov (neuropatia) boli zmiernené, keď sa do roztokov umelej výživy pridával doplnkový chróm. Potreba chrómu závisí od závažnosti inzulínovej rezistencie a cukrovky 2. typu: 200 µg/deň doplnkového chrómu postačuje ľuďom s miernou intoleranciou glukózy. Ľudia s ťažšími prípadmi intolerancie glukózy a cukrovky však zvyčajne potrebujú viac ako 200 µg/deň, rovnako ako ženy s gestačným diabetom. V klinickej štúdii sa skúmalo 180 ľudí s cukrovkou 2. typu. U tých, ktorí dostávali 200 µg pikolinátu chrómu dvakrát denne, sa po 4 mesiacoch výrazne zlepšila hladina HbA1c (8,5 +/- 0,2% -> 7,5 +/- 0,2%). chróm mal významný priaznivý účinok na hladinu HbA1c, glukózy, inzulínu a cholesterolu u ľudí s rôznym stupňom intolerancie glukózy a cukrovky 2. typu.^66,67

A Zlúčeniny v extrakte zo šupky plodov Terminalia chebula všetky majú významný priaznivý vplyv na hladinu cukru v krvi.⁶⁸ A strata funkcie dlaždicového epitelu, ktorý vystiela vnútorný povrch ciev (endotelová dysfunkcia) hlavná komplikácia cukrovky 2. typu, ktorá je spojená s rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Klinická štúdia ukázala, že HARITAKI (Terminalia chebula) 12-týždňové dávkovanie jeho extraktu môže výrazne zlepšiť endotelovú dysfunkciu medzi ľuďmi s diabetom 2. typu. Terminalia chebula je minimalizovali riziko kardiovaskulárnych ochorení a vysokej hladiny glukózy v krvi úpravou hladín lipidov a HbA1c v krvi je. Tieto údaje naznačujú, že extrakt z Terminalia chebula sa môže používať ako primárna zložka terapeutických prípravkov pôsobiacich na kardiovaskulárny systém.⁶⁹

• Dna (artritída urikátu), poškodenie obličiek (nefropatia)

Dna môže byť dedičná, ale môže sa vyvinúť aj v dôsledku faktorov životného štýlu, ako je strava, návyky pri konzumácii alkoholu atď., a môže byť spôsobená aj nesprávnou funkciou obličiek, nedostatkom enzýmov a ich dysfunkciou. Vysoká hladina kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia) sama o sebe neznamená dnu, ale zvyšuje náchylnosť na ňu.

Jedna štúdia poskytuje dôkazy, ktoré podporujú príčinná úloha vysokého homocysteínu pri vzniku chronického zlyhania obličieka opisuje niekoľko procesov, ktorými sa homocysteín spôsobuje poškodenie obličiek.⁷⁰ V inej štúdii sa zistila inverzná korelácia medzi hladinou homocysteínu a odhadovanou glomerulárnou filtráciou (eGFR - laboratórny ukazovateľ zhoršenej funkcie obličiek), t. j. vyššie hladiny homocysteínu sú spojené s nižšou funkciou obličiek. Táto štúdia zahŕňala 91 pacientov s dnou a 97 zdravých mužov zodpovedajúceho veku. Hladiny kyseliny močovej v sére sa medzi dnou a zdravými kontrolami významne nelíšili, ale hladiny homocysteínu v krvnom sére boli u pacientov s dnou významne vyššie. Z toho vyplýva, že samotná hladina kyseliny močovej nesúvisí s dnou, ale zhoršená funkcia obličiek je spojená s hladinou homocysteínu v krvnej plazme a pravdepodobnosťou vzniku a zhoršenia dny.⁷¹ Štúdia v USA dospela k záveru, že homocysteín 8,80-násobne zvýšené riziko zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvnom sére po 1 prírastku. Tento účinok bol výraznejší u chlapcov vo veku ≥ 17 rokov a u osôb s nízkou eGFR.⁷²

Koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére sa s vekom neustále zvyšuje. Jedna štúdia ukazuje, že v porovnaní s ľuďmi, ktorí užívajú len antihypertenzíva antihypertenzíva a foláty spolu lepšie znižovali nárast koncentrácie kyseliny močovej a znížil výskyt nových vysokých hladín kyseliny močovej. Foláty mali väčší účinok na zníženie kyseliny močovej u účastníkov s vyššou východiskovou hladinou homocysteínu.⁷³