Dr. Péter Légrády - Žlčové kyseliny a cholesterol

Televízia Tv2 sa v posledných troch mesiacoch niekoľkokrát zaoberala spormi o cholesterol. Doktor Péter Légrády hovoril aj o novom prístupe a výsledkoch lekárskeho tímu, ktorý vytvoril (podložené 8 rokmi výskumu). O čo konkrétne ide?" opýtal sa Týždenník Dispens.
Začali sme pracovať v roku 1983, študovali a skúmali sme alergické ochorenia a zistili sme, že hepatálny žlčový systém môže zohrávať úlohu pri niektorých alebo mnohých dlhodobých chronických ochoreniach, a to tak pri ich vzniku, ako aj pri ich liečiteľnosti. Ide o odlišný prístup. Práve z tohto poznania vychádzal britský výskumník Haslewood, ktorý koncom 70. rokov minulého storočia upozornil na nové merania. S príchodom nových meracích prístrojov sa biologický význam žlčových kyselín stal jasným. Keď sa táto téza stala známou, zamýšľali sme sa nad možnou kauzálnou úlohou systému žlčových kyselín pri vzniku a liečbe ochorenia kĺbov, napríklad v súvislosti s dôležitou funkciou žlčových kyselín v žlčovom systéme pečene. Ukázalo sa, že v jednom prípade je to desať percent a v druhom deväťdesiat percent. Kľúčová vec: žlčové kyseliny: začali sme teda skúmať všetky veci, ktoré patria do tejto chemickej alebo biochemickej skupiny: ide o steranázové zlúčeniny vrátane cholesterolu. A tak sme narazili na problém cholesterolu... Cholesterol je pre telo veľmi dôležitý a vieme, že keď sa cholesterol rozkladá, stáva sa z neho kyselina žlčová; chemicky je to jediný spôsob, ako rozložiť cholesterol.
- Žlčová kyselina je ako mydlo. Ak mám mastné ruky, nemôžem si ich umyť obyčajnou vodou, ale mydlom áno. Tukové látky prúdia v krvi, nedostanú sa na druhú stranu buniek, musia byť niečím prenesené, to isté platí aj pre látky rozpustné v tukoch - takže práve tu musia dobre fungovať žlčové kyseliny, ktoré pôsobia ako mydlo.
- Hladina cholesterolu je veľmi dôležitá, ale nejde o to, či je veľká alebo malá, ale o to, aby sa veľmi dobré výsledky nových prístrojov presadili do starého obrazu choroby. V učebniciach internej medicíny sa dnes píše to isté, čo sa hovorí už desaťročia - hoci pokrok sa zrýchlil.
- Náš lekársky tím pracuje na vyšetrení biochemického (t. j. medzibunkového) metabolizmu - či sa požitá látka vylučuje alebo nie.
Medzi cholesterolom a žlčovými kyselinami existuje chemický štrukturálny vzťah, takže sa zistilo, že cholesterol sa ako vedľajší produkt znižuje o 20 - 25 %. To isté sa dá dosiahnuť aj veľmi drahými liekmi. Liek, ako som už povedal, je drahý, a my sme to isté dosiahli úpravou metabolizmu žlčovej kyseliny - a bez vedľajších účinkov.
- Nestačí sa pozerať na cholesterol, ale aj na to, na čo sa rozkladá. Aký je zmysel cholesterolu? Telo ho prijme určité množstvo - bez ohľadu na to, koľko cholesterolu zjeme. Ak nezjeme dostatok cholesterolu, neexistuje žiadna prekážka vnútornej tvorby. Existujú extrémne prípady, niektorí ľudia ho majú tak vysoký. Existujú lieky na jeho odbúravanie. Ak odoberiem žlčové kyseliny z tela tým, že ich viažem liekmi, potom sa odbúravanie cholesterolu zvýši. Ale žlčová kyselina je pre telo veľmi dôležitá, a ak ju vyradím, je tu obrovský vedľajší účinok. Okrem toho, ak viažem žlčovú kyselinu v čreve, cholesterol zvonku sa nevstrebáva, nebude mať inhibičný účinok, a aj keď liek viaže žlčovú kyselinu, nebude účinný pri znižovaní cholesterolu. Čo ak zvýšim produkciu žlčovej kyseliny zásahom do jej funkcie normálnym spôsobom, a nie abnormálne. Potom sa cholesterol zníži. Metabolizmus žlčových kyselín môže nesprávne fungovať na piatich až šiestich alebo siedmich miestach. Záleží na tom - ktoré z nich - aká liečba je potrebná. To sme si nevymysleli. Zistili sme, že merania musia byť veľmi presné.
- Vyšetrili sme dvetisíc pacientov, čo je päťtisíc prípadov vrátane kontrol. Naša osemročná práca ukázala, že cirkulácia látok rozpustných v tukoch a tukov sa viac či menej podieľa na všetkých ochoreniach. A jeho kľúčovou súčasťou je obeh žlčových kyselín. Ak sa podarí upraviť normálny pomer, stav pacientov sa zlepší. Časté sú bolesti hlavy spôsobené žlčou. Hovorí sa tomu migréna biliare... Maďarská lekárska fakulta je nemeckého pôvodu (teraz prechádzame na anglosaskú). Keď som na lekárskom kongrese v Sydney povedal, že sa zaoberáme aj žlčníkovými bolesťami hlavy, Francúzi nechápali, prečo o tom musíme hovoriť, to predsa každý vie. Ale anglickí lekári sa s Francúzmi hádali, že je to mylná predstava...
- Ľudské telo je veľmi dobre navrhnuté! Jaskynný človek jedol živočíšny cholesterol ráno (pretože sa nachádza len v živočíšnych potravinách), pripravený na konzumáciu. Ak však nemal živočíšnu potravu, jeho telo si cholesterol vyrábalo samo. Ak našiel potravu, pripravená molekula zastavila časť jeho vnútornej produkcie. Ak sme si teda niečo priniesli od jaskynného človeka; veľmi presnú, všestrannú reguláciu aj nedostatku. Práve to sa snažíme transformovať súčasnou nízkocholesterolovou diétou. Je pochopiteľné, prečo je to tak. Keď sa v 70. rokoch minulého storočia minuli stovky miliónov dolárov na výskum cholesterolu, chceli dokázať, ako cholesterol súvisí s infarktom a aterosklerózou. A vtedy neexistoval žiadny skutočne účinný liek! Potom museli naozaj niečo vymyslieť! A potom nám zostalo. Lekárska komunita dnes zdokonaľuje a leští to, čo bolo vymyslené v 70. rokoch. Dnes máme dovolené jesť "len zelené fazuľky vo filé"...
- Regulácia je veľmi dôležitá a je dobre premyslená, my lekári celú vec mystifikujeme. My (výskumný tím) hľadáme regulácie. Ak má niekto vysoký cholesterol, treba sa na to dôkladne pozrieť. Dôkladne! Musíme poznať všetky faktory - príjem, vnútornú tvorbu a odbúravanie. Ich poznanie môže pacientovi pomôcť. Dnes sú testy na cholesterol dostupné na ulici, v supermarketoch, na veľtrhoch. Sú nepresné a drahé. Hovorí sa, že by ste sa mali testovať aspoň raz - ja nie
Hovorím to preto, lebo cholesterol môže zostať na konštantnej úrovni celé roky. To nie je pravda. Ak manipulujem s jeho fungovaním, abnormálna hladina cholesterolu sa mení. Tento a všetky ostatné látky v tele sa musia merať tak, že sa zmerajú v danom okamihu. A poznajúc výsledok sa snažím posilniť jednu z funkcií, ktoré ju regulujú. Potom opätovným meraním zistím, kde je chyba v činnosti, alebo ak ju môžem prevádzkovať, ako veľmi sa mení. Potom musím premýšľať o tom, ako pacienta vyliečim. Aj rímske právo hovorí "svedok, nie svedok".
- Už dlho túžim v niekoľkých dedinách preskúmať, ako sa choroba rodín vyvíjala - "geneticky". Sám som vyrastal na dedine, môj otec bol dedinský lekár, takže viem, ako žil dedinský človek. Ateroskleróza - najmä mozgu - bola vzácna, najmä u mužov. Ale jedli dobrú stravu a ťažko fyzicky pracovali; a neboli tuční ľudia, nebola ateroskleróza. Roľnícky človek sa ráno prechádzal a na podnet jedla sa vyprázdnila a spotrebovala tráviaca tekutina, ktorá sa vytvorila počas celej noci. A ak sa spotrebuje správne, cholesterol sa nedostane na nenormálne miesto. Takisto sa spotrebovali prebytočné kalórie z celodennej práce. Ďalšia zásadná vec je, že ráno, keď sú všetky orgány, ktoré ukladajú tráviace šťavy, plné, zostávajú pracovať. Zjedli raňajky, pôsobili ako kyvadlo, "rozlievali" tráviace šťavy - a trávili. Všetko to prejedanie sa alebo len ovocie doobeda - nedovoľuje telu dobre fungovať. Moja zásada je jesť ráno ako kráľ, na poludnie ako občan a večer ako žobrák. Takto telo funguje. V našej práci sme sa zaoberali normálnym fungovaním a hľadali sme, kde je prekážka. Mal som úžasného šéfa, ktorému vďačím za veľa. Profesor Schwarczmann povedal: Lekárom sa stanete vtedy, keď si uvedomíte, že pacienta nemôžete vyliečiť! Lekár môže urobiť len jedno: nájsť príčinu choroby, odstrániť prekážku z cesty choroby. To je úloha lekára. A telo, ak to ešte dokáže, sa uzdraví.
- Vo výskumnom tíme pracuje viacero odborníkov. Oftalmológovia, otológovia, gynekológovia, chirurgovia, reumatológovia, pediatri, mikrobiológovia, rádiológovia, ultrasonografi, internisti, chemickí inžinieri s odbornými znalosťami v oblasti biochemických separačných techník. Ich spoločnosť Bio-Separation Technology Ltd. a následne Bio-Separation Technology Ltd.
- Kde pôsobíme? Od leta nikde. Peniaze od Sorosovej nadácie sa minuli - pred viac ako dvoma rokmi. Vypršal aj prenájom zariadenia, ktoré nám požičala spoločnosť Novotrade... Išlo o ultrazvukový prístroj a vysokotlakový kvapalinový chromatograf, ktorý je potrebný na presnú analýzu látok rozpustných v tukoch a mastnotách. Teraz premýšľame nad všelijakými nezmyslami. Ak sa nám to podarí, možno nám pomôže pán Sarlos... Alebo nejaká nadácia... Napadlo nám, že by sme našu prácu zúžili na skupinu chorôb, na ktoré by sme žiadali peniaze. Ale nie od pacienta, ale od poisťovne!
Nie tak, ako je to dnes v Maďarsku moderné. Že ľudia platia viac ako štyridsať percent sociálneho poistenia a potom idú k lekárovi a platia mu, lebo je to zlozvyk. Nech to platí sociálna poisťovňa. Pomysleli sme si: zamerajme naše testy na neplodnosť. Pretože veľa gynekológov píše, že ak neplodnosť ženy nie je gynekologického pôvodu (samozrejme, so zdravým partnerom), môže byť interného pôvodu, pretože sa rôzne biochemicky prekrývajú. Potom sa na to pozrime z pohľadu internistu a pomôžme vyriešiť túto neplodnosť. Potom sme vymysleli myšlienku, aby to platili nie pacienti, ale sociálna poisťovňa...
... Dostali sme veľa ponúk zo zahraničia...
V Maďarsku pracujeme už osem rokov. Máme veľa energie a času. A veľa intelektuálnej práce. A ešte niečo, čo sa teraz môže zdať patetické. My Maďari sme.