Na stiahnutie - PDF

Fyziologická úloha endotoxínu u ľudí je mnohostranná a závisí od dávky. V súčasnosti vieme, že endotoxíny pôsobia len vtedy, keď sa uvoľňujú z povrchu gramnegatívnych baktérií. K tomu môže dôjsť, keď baktéria odumrie alebo keď sa začne množiť. Za normálnych okolností žijú v tele cicavcov milióny gramnegatívnych baktérií a nespôsobujú žiadne zdravotné problémy. V patologických prípadoch dochádza k endotoxémii v dôsledku vstupu veľkého množstva endotoxínu do krvného obehu, čo môže spôsobiť traumu a šok.

Endotoxíny pôsobia najmä prostredníctvom makrofágov. Tieto bunky, ktoré plnia ochrannú úlohu, zvyčajne absorbujú a rozkladajú látky škodlivé pre telo. Endotoxín (LPS) uvoľnený živými alebo mŕtvymi baktériami sa v krvi viaže na lipopolysacharidový väzbový proteín (LPB). Komplex LPB-LPS sa viaže na receptor CD14, čo vedie k aktivácii makrofágov. Aktivované makrofágy indukujú tvorbu rôznych molekúl, najmä cytokinínov (napr. IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-g atď.), ktoré sa nakoniec uvoľňujú do obehového systému a rôznymi mechanizmami aktivujú imunitný systém.

Obranný mechanizmus organizmu je preťažený zvýšeným množstvom endotoxínu, ktorý sa dostáva do krvného obehu, a imunitný systém "prehnane" reaguje na hrozbu, čo môže viesť k deštrukcii tkaniva, endotoxickému šoku a nakoniec k smrti.

Sepsa je ďalším prejavom bakteriálnej infekcie. Sepsa vzniká vtedy, keď patogénne baktérie z hnisavého uzla prekonajú obranný mechanizmus a rozšíria sa do rôznych častí tela a spolu s endotoxínmi sa dostanú do krvného obehu, čo vedie k príznakom sepsy.

Sepsa a endotoxémia sú stále hlavnými príčinami úmrtí v nekardiologickej chirurgii. Napriek modernej nemocničnej starostlivosti zomiera 35-45% pacientov so sepsou. Odhaduje sa, že len v USA ročne ochorie na sepsu 300 000 ľudí a 100 000 z nich zomrie.

Predchádzanie bakteriálnej kontaminácii vrátane kontaminácie endotoxínmi však nie je len v záujme zdravia, ale aj v obchodnom záujme. Dôležitou požiadavkou na kvalitu injekčných liekov, chirurgických nástrojov, tekutín a dialyzačných hadičiek je, aby boli sterilné a neobsahovali endotoxíny. Výrobné spoločnosti sú nútené vynakladať značné sumy na zabezpečenie toho, aby tieto výrobky boli skutočne bez kontaminácie endotoxínmi. Z toho vyplýva, že význam stanovenia kontaminácie endotoxínmi rastie. Stanovenie kontaminácie endotoxínom je kritickým parametrom vo farmaceutických a biotechnologických procesoch, ako aj v zdravotníckych službách (napr. monitorovanie hemodialyzačných systémov).

Zdroj: http://www.opulus.hu/microcontamination/endotoxin/effects/effects.asp