Dr. István Tihanyi - Žlčové kyseliny - text

Autor: Mgr: Dr. István Tihanyi (hlavný lekár, iridológ, pediater, naturopat)

Názov literatúry: Žlčové kyseliny

Zdroj: https://www.nhs.uk/conditions/gallbladder-removal/
Dátum vydania: 2014

Stiahnuť vo formáte PDF

Jasné a komplexné informácie o úlohe a výhodách žlčových kyselín

(Založené na článku Dr. Istvána Tihanyiho, ale upravené a prepracované)

Pečeň, žlčník, dvanástnik a pankreas spolu úzko spolupracujú. Ich dokonale vyvážená spolupráca je základom dobrého trávenia.

Pohľad, vôňa a ešte viac chuť jedla aktivuje tvorbu slín, pripravuje žalúdok a žlčník na trávenie a urýchľuje tvorbu žlče.

Ak sa produkcia žlče, vylučovanie žlče a žlčový cyklus je nevhodný, rozklad tukov a trávenie nie sú vyvážené, čo môže spôsobiť zápchu, nadúvanie, malátnosť a prípadne hnačku. Keďže tvorbu žlče, jej cirkuláciu a vylučovanie môže ovplyvniť mnoho faktorov (nervozita, stres, zápaly, lieky, poruchy stravovania atď.), ľahko sa môže vyvinúť niektorý z uvedených príznakov.

Na druhej strane chirurgické odstránenie žlčníka Po tomto čase už vaše telo nedokáže žlč ukladať, a preto stále prúdi do dvanástnika. V dôsledku toho pri väčšej potrebe žlče (napr. pri jedlách s vyšším obsahom tuku) nie je dostatok žlče na vyvážené trávenie. Tuky nie sú emulgované, a keď sa dostanú do hrubého čreva, črevná flóra ich začne rozkladať, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu plynov, nadúvanie brucha a prípadne hnačku. Ako vidíte, v rámci tráviacej sústavy je všetko navzájom prepojené. Našťastie sa tieto problémy dajú pozitívne ovplyvniť podávaním žlčových kyselín.

Žlč (žlčové kyseliny) má však mnoho ďalších fyziologicky dôležitých úloh. Pokúsim sa ich stručne zhrnúť bez toho, aby som chcel byť vyčerpávajúci.

Niekoľko slov o vlastnostiach žlčových kyselín

Žlčové kyseliny zohrávajú dôležitú úlohu nielen pri trávení, t. j. pri emulgácii tukov, ale aj pri udržiavaní imunitného systému organizmu. Táto úloha fyzikálno-chemická ochrana pretože žlčové kyseliny neutralizujú vysoko toxické endotoxíny uvoľnené pri odumieraní húb a baktérií.

Po splnení svojej fyziologickej funkcie sa žlčové kyseliny tiež premieňajú a následne vstrebávajú.

Žlčové kyseliny sú transformované (dekonjugácia a 7-alfa-dehydroxylácia) baktériami žijúcimi v črevnom trakte. Primárne konjugované (prvotné) žlčové kyseliny sa menia na sekundárne (druhotné) žlčové kyseliny. Celková zásoba žlčových kyselín dospelého zdravého človeka pozostáva z 20% sekundárnych žlčových kyselín. V tele novorodenca sa v podstate ešte nenachádza žiadna črevná flóra, takže tam nie sú žiadne sekundárne žlčové kyseliny. Žlčové kyseliny sa vstrebávajú cez črevnú sliznicu a sú transportované portálnym systémom s krvou do pečene a potom do pečeňových buniek. Len malá časť difunduje späť do krvného obehu. Biotransformácia v pečeňových bunkách vedie k tvorbe opätovne konjugovaných primárnych žlčových kyselín a potom k opätovnému spusteniu enterohepatálnej recirkulácie žlčových kyselín.

Priemerný ľudský organizmus prijíma celkovo 2-3 gramy žlčových kyselín, ktoré sa dostávajú do enterohepatálneho obehu 5-10-krát denne, takže do dvanástnika sa dostane 15-30 gramov žlčových kyselín denne. Pritom denná strata kyseliny žlčovej v tele je len 500 mg, ktorá sa vylučuje najmä stolicou. Nakoniec sa len táto stratená žlčová kyselina musí reabsorbovať v pečeni.

Ak sa zvýši hladina cholesterolu

Cholesterol sa vylučuje žlčou v dvoch formách: priamo ako cholesterol a premenou na žlčové kyseliny. Narušenie tohto mechanizmu môže významne prispieť k obezite, ateroskleróze a, ako sme videli, k tvorba žlčových kameňov vývoj. Syntézu žlčových kyselín a prestavbu žlčových kyselín absorbovaných z črevného traktu vykonáva pečeň. Tu sa značná časť cholesterolu premieňa na žlčové kyseliny. Nedostatok vitamínu C je tiež dôležitým rizikovým faktorom v tomto procese, pretože vitamín C stimuluje pečeňový enzým, ktorý premieňa cholesterol na žlčové kyseliny a inhibuje syntézu cholesterolu.

Úloha optimálnej produkcie žlčových kyselín je veľmi dôležitá, pretože nízka sekrécia žlčových kyselín môže byť zdrojom mnohých ochorení. Ich hlavnou úlohou je pomáhať telu zbaviť sa nadbytok, a teda škodlivý cholesterol. Ak pečeň produkuje a vylučuje menej žlčových kyselín - čo je spôsobené stagnáciou žlče, ktorá sa zle a nepravidelne vylučuje - čo je dôsledkom jesť menej potravy produkujúcej žlč, tvorí sa menej žlče. V tele tak zostáva viac prebytočného cholesterolu, trávenie tukov je nedokonalejšie a vzniknuté vstrebané tuky zvyšujú hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi, ukladajú sa v obehovej sústave na stenách ciev, zužujú ich vnútorný lúmen a môžu spôsobiť katastrofálne obehové a infarktové situácie. Žlčové kyseliny a cholesterol, ktoré sa vylučujú žlčou, sa dostávajú do čreva, kde sa väčšina z nich znovu vstrebáva. Cholesterol produkovaný pečeňou sa teda môže viazať aj v črevách. Existujú dôkazy, že pri viazaní cholesterolu v stolici zohrávajú dôležitú úlohu aj črevné baktérie. Preto je dôležité jesť stravu bohatú na vlákninu a užívať probiotiká na udržanie črevnej flóry. Dôležitejším faktorom teda nie je príjem cholesterolu, ale cholesterol produkovaný v tele. Tuky v potrave a cholesterol prispievajú k zhoršeniu laboratórnych hodnôt len do výšky 10%. Existuje ešte jeden vitamín, ktorý je dôležitejším ovplyvňujúcim faktorom ako strava, a to kyselina nikotínová (vitamín PP), pretože znižuje produkciu cholesterolu v pečeni.

V črevách niektoré žlčové kyseliny sa reabsorbujú, čo umožňuje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch. Potom sa vitamíny pomocou žlčových kyselín, ktoré tiež kolujú v krvi, dostanú na miesto ich použitia, do buniek. Okrem toho umožňujú, aby vitamíny prešli cez bunkovú stenu s dvojitou vrstvou tuku a bielkovín na miesto určenia, do buniek. Ak teda v čreve nie je dostatok molekúl žlčových kyselín, t. j. ak nekonzumujeme dostatok potravín vylučujúcich žlč (napr. tuk, olej), vstrebávanie a využitie vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) je narušené. Preto aj keď skonzumujeme dostatočné množstvo vitamínov rozpustných v tukoch, nevstrebávajú sa v dôsledku nedostatočného využitia a napriek zdanlivo dostatočnému prísunu vitamínov môže vzniknúť ich nedostatok.

Fyzikálno-chemická obrana (prirodzená imunita)

Naše výkaly sa skladajú zo 75% vody a z polovice a polovice zvyšných 25% nestrávených vlákien a mŕtvych alebo živých baktérií. V črevách sa pri odumieraní baktérií tvoria endotoxíny (tukové toxíny). Počas tohto procesu sa nahromadené makromolekuly endotoxínov rozkladajú pomocou žlčových kyselín na menšie molekulové jednotky, ktoré už nie sú toxické, takže detoxikácia v črevnom trakte je do veľkej miery závislá od žlčových kyselín. Max Theiler dokázal, že žlčové kyseliny dokážu inaktivovať aj nebezpečné patogény, ako je napríklad vírus žltej zimnice, a zohrávajú dôležitú úlohu aj v obrane proti infekciám herpes vírusom. Neutralizačný účinok žlčových kyselín na endotoxíny, baktérie, plesne a vírusy je známy ako ich fyzikálno-chemická obrana.

Stres

Negatívny vplyv stresu na tvorbu a vylučovanie žlče môžu potlačiť žlčové kyseliny

"Stres je teda reakciou organizmu na charakteristický súbor príznakov, ktoré môže vyvolať akýkoľvek nepriaznivý faktor (fyzický alebo emocionálny). Nemožno ignorovať, že stres má významný vplyv na celý tráviaci systém vrátane produkcie a vylučovania žlče. Narušenie produkcie/vylučovania žlče zasa znižuje alebo pozastavuje jeden z veľmi dôležitých obranných systémov organizmu.

Nepravidelné vylučovanie žlče má mnoho ďalších škodlivých následkov:

• Za normálnych okolností žlčová kyselina ničí škodlivé baktérie z hltanovej mikroflóry, ktoré sa dostávajú do tenkého čreva počas zníženej produkcie žalúdočnej kyseliny a ktoré môžu svojím hnilobným, plynotvorným pôsobením spôsobiť nadúvanie, kŕče a prípadne hnačku. Tenké črevo je za normálnych okolností sterilné a baktérie v ňom nemajú miesto!
• Žlčové kyseliny, ktoré sa dostávajú do poslednej časti tenkého čreva, sú hlavným faktorom pri spúšťaní normálneho vyprázdňovania. Preto ak sa do čreva dostane málo žlčových kyselín, t. j. ak sa koncentrovaná žlč pravidelne denne nevyprázdňuje z močového mechúra, môže dôjsť k zápche. Najprv sa vynecháva denná stolica, zo stagnujúcej stolice sa vstrebáva viac vody a toxických látok, ktoré otravujú organizmus (autointoxikácia), a normálne tvorená stolica sa stáva tvrdou, jagavou. Keďže koncentrovanejšie žlčové farbivo v žlči mení farbu stolice na tmavohnedú, podľa tmavšej alebo svetlejšej farby stolice možno usudzovať na množstvo vylúčeného žlčového farbiva.
• Žlčové kyseliny môžu v hrubom čreve zabíjať aj vírusy s vonkajším proteínovým obalom (peplón). Ničia a neutralizujú endotoxíny tam žijúcej bakteriálnej flóry. Endotoxíny (endogénne toxíny) sú alergénmi kvôli ich veľkým molekulám, môžu vyvolať srdcovú arytmiu, spôsobiť horúčku, celkovú intoxikáciu (sepsu) po operácii a podieľajú sa na mužskej neplodnosti. Žlčové kyseliny majú preto nesmierny význam pri prevencii nepriaznivých účinkov na fyzický a fyziologický stav organizmu."

Psoriáza

A psoriáza je stále jedným z najčastejších kožných ochorení. Pri jej vzniku zohrávajú dôležitú úlohu dedičné faktory, ale nemožno zanedbať ani význam rôznych infekcií, zápalových procesov a metabolických porúch. Keďže žlčové kyseliny zabraňujú translokácii endotoxínov, inhibujú uvoľňovanie cytokínov, ktoré spúšťajú zápal. Zápal tenkého čreva znižuje produkciu cholecystokinínu, ktorý bráni vylučovaniu žlče, čím sa uzatvára začarovaný kruh. Nízke množstvo žlče nemôže neutralizovať endotoxíny, ktoré následne ďalej poškodzujú črevný trakt, vstrebávajú sa a môžu vyvolať nasledujúce zápalové príznaky:

• horúčka
• leukocytóza: abnormálne zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytov) v krvi
• uvoľňovanie cytokínov (alergia, zápal)
• zvýšené pečeňové enzýmy
• poruchy zrážania krvi
•  poruchy metabolizmu tukov
• príznaky otravy
• atď.

Nahradenie chýbajúcich žlčových kyselín zabraňuje translokácii endotoxínov, uvoľňovaniu zápalových cytokínov a vzniku týchto nežiaducich príznakov. Každé ochorenie, ktoré spôsobuje dysfunkciu žlčových ciest alebo znižuje produkciu žlčových kyselín, pochopiteľne zvyšuje hromadenie endotoxínov v črevnom trakte. Endotoxíny sa uvoľňujú do krvného obehu cez črevnú stenu. Tu sú vychytávané bielymi krvinkami a prenášané do kože, kde sa ich telo po zložitom zápalovom procese pokúša zbaviť exfoliáciou. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že endotoxín bol zistený v krvi pacientov so psoriázou pomocou metódy nazývanej Limulus. Keďže endotoxín, ako už bolo uvedené, je hlavným spúšťačom uvoľňovania cytokínov, je jasné, ako sa bakteriálny toxín uvoľnený v črevách podieľa na vzniku psoriázy.

Kalcifikácia žlčových ciest

Vďaka žlčovým kyselinám sa cholesterol neustále rozpúšťa v žlčníku. Ak je tvorba žlčových kyselín nedostatočná, molekula cholesterolu sa vyzráža a tvorí jadro tvorby žlče. Cholesterolové kamene sa teda tvoria zo žlče s relatívne vyšším obsahom cholesterolu a nižším obsahom žlčových solí. Existujú dôkazy, že žlčové kamene rastú priemernou rýchlosťou 2,6 mm/rok.

Ak užívate žlčové kyseliny (napr. GALLMET kapsuly so žlčovými kyselinami) na rozpúšťanie žlčových kameňov, mali by ste používať antikoncepciu bez hormónov, pretože antikoncepcia obsahujúca hormóny zvyšuje tvorbu žlčových kameňov.

V prípade žlčových kameňov by sa mali žlčové kyseliny nahradiť v nasledujúcich prípadoch:

•  Keď čelíte epidémii cholesterolu;
•  Ak žlčové kamene nie sú väčšie ako 15 mm;
•  Ak sa kamene nezobrazia na röntgenovom snímku;
•  Ak je žlčník funkčný napriek žlčovým kameňom;

Pri žlčových kameňoch je dĺžka liečby 6-24 mesiacov. Na rozpustenie žlčových kameňov je denná dávka lieku GALLMET-N 3-6 kapsúl (pozri príbalový leták v škatuli alebo na webovej stránke: www.gallmet.hu), v závislosti od individuálnej citlivosti, pričom predávkovanie sa môže prejaviť hnačkou a denná dávka by sa mala znížiť, kým hnačka neprestane. Účinnosť liečby sa má monitorovať aspoň raz za ½ roka ultrazvukom. Ak dobre znášate náhradu žlčových kyselín, na zvýšenie účinnosti liečby užite 1-2 kapsuly Gallmetu pred spaním s malým množstvom tekutiny. Pri rozpúšťaní žlčových kameňov sa odporúča kontrola alebo poradenstvo lekára.

Kontraindikácie:

•  alergia (precitlivenosť) na účinnú látku prípravku;
•  akútny zápal žlčníka a žlčových ciest;
•  zablokovanie hlavného žlčovodu alebo vývodnej trubice žlčníka;
•  pre časté žlčové kŕče;

Ak sa počas liečby vyskytne hnačka, môže byť potrebné znížiť dávku alebo ukončiť užívanie prípravku.

Pretože, ako som už spomenul, estrogénové hormóny, hormonálna antikoncepcia, látky znižujúce hladinu cholesterolu v krvi (ako je klofibrát) lieky môžu zvýšiť riziko tvorby žlčových kameňov citlivosť, preto sa odporúča doplniť žlčové kyseliny aj týmito liekmi, ale aspoň 2 hodiny pred ich užitím alebo po ich užití.