Autor: Mgr: Dr. Péter Légrády

Názov: Vajcia - výživa - zdravie (E.P.E. Ltd. - Maecenas Könyvkiadó, Budapešť - 2001)

Základné kamene metabolizmu cholesterolu

Rovnováha metabolizmu cholesterolu je tvorená rôznym prísunom cholesterolu zo stravy a produkovaného v tele, rôznym množstvom cholesterolu spotrebovaného podľa potreby a odstraňovaním cholesterolu, elimináciou cholesterolu, čo sa odráža v normálnej hladine cholesterolu v krvi.
S výnimkou malej časti dedičných porúch je abnormálne zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi spôsobené poruchou hlavných faktorov rovnováhy, čo teoreticky môže byť spôsobené nadmernou spotrebou cholesterolu aj jeho zníženým vylučovaním.
U zdravých ľudí ani extrémne vysoký príjem cholesterolu nevedie k jeho abnormálnym hladinám v krvi, pretože telo nevyužitý, a teda nadbytočný cholesterol odstraňuje vylučovaním, ktorého kľúčovými bodmi sú tvorba žlče (kyseliny), tok a vyprázdňovanie žlče a vylučovanie stolicou.
Pečeň teda premieňa cholesterol na kyselinu žlčovú, t. j. molekula cholesterolu sa spotrebuje, keď sa premení na kyselinu žlčovú. Tento proces je jediným možným biochemickým spôsobom odstraňovania cholesterolu z ľudského tela. Okrem toho kyselina žlčová prenáša aj značné množstvo cholesterolu z pečene do žlčových ciest a odtiaľ do črevného traktu, kde sa väčšina z neho nakoniec vylúči z ľudského tela v stolici. Po uspokojení vysokého dopytu sa telo zbaví prebytočného cholesterolu prostredníctvom účinného vylučovacieho mechanizmu.
Prebytočný cholesterol, ktorý zostáva v tele a je teraz skutočne škodlivý, sa nakoniec usadzuje na stenách ciev, preniká do buniek a spôsobuje aterosklerózu.

Množstvo cholesterolu v črevách z potravy sa mení v závislosti od jej obsahu, pričom sa absorbujú približne dve pätiny s určitými odchýlkami: menej pri vysokom príjme a viac pri nízkom príjme.
U staršieho muža, ktorý 15 rokov konzumoval 25 vajec denne vo veľmi extrémnej miere, sa miera absorpcie výrazne znížila na 18 % [Kern, 1991], zatiaľ čo u vegetariánov, ktorí konzumovali málo cholesterolu, bola miera absorpcie len 45 %, čo je tesne nad priemerom.
Regulačný účinok rýchlosti vstrebávania je však len sekundárny: pri extrémnom príjme cholesterolu sa napriek výrazne zníženej absorpcii vstrebáva pomerne veľké množstvo cholesterolu a je tu aj viac nadbytočného cholesterolu, ktorý sa odstraňuje vylučovacím systémom.
Pri diéte s nízkym obsahom cholesterolu sa zvyšuje vlastná syntéza cholesterolu v tele, aby sa zabezpečila jeho potreba, zatiaľ čo pri vyššom príjme sa znižuje, ale stále zostáva veľká zásoba cholesterolu, ktorého nevyužitý prebytok sa odstraňuje správnym vylučovaním.
Táto regulácia je podobná ako pri vtoku a výtoku vody z vane: ak už voda presahuje okraj vane a zaplavuje miestnosť, len málo to prispieva k zníženiu množstva vtekajúcej vody (prijatého cholesterolu), zatiaľ čo voda odtekajúca (eliminácia) je sťažená. Ak je však odtok voľný, voda môže z oboch kohútikov tiecť plnou silou, pretože odtokový systém je prirodzene väčší (ako v zdravom tele). A pretečenie je interakciou príjmu a samovýroby: zníženie príjmu pri zvýšení syntézy a zvýšenie príjmu pri znížení samovýroby zabraňuje preplneniu tela cholesterolom.
Samozrejme, tento príklad nie je taký jednoduchý (rovnako ako nie je jednoduchý metabolizmus cholesterolu): voda sa vyparuje, strieka, ale sú tu aj nerozhodné otázky, prečo je smer vírenia taký, aký je, alebo či otočenie vane doprava alebo doľava ju vypustí rýchlejšie atď. - rovnako ako sú nepochybne rovnako dôležité otázky o metabolizme cholesterolu.
V podstate sa teda cholesterol v krvi normalizuje počas zvýšenej tvorby a vylučovania žlče v porovnaní s minulosťou, t. j. za vysokú hladinu cholesterolu v krvi je okrem malého počtu dedičných defektov zodpovedný predovšetkým defekt vylučovania, ku ktorému dochádza počas života. Naznačuje to korelácia medzi zistiteľným nárastom eliminačných dysfunkcií s vekom a nárastom cholesterolu s vekom, ktorý potom trvalo klesá, keď sa tieto dysfunkcie upravia. Preto sú aj príliš nízkocholesterolové diéty málo účinné, pretože príčinou problému nie je cholesterol v strave, ale porucha eliminácie.