Dr. István Tihanyi - kwasy żółciowe - tekst

Autor: Dr István Tihanyi (główny lekarz, irydolog, pediatra, naturopata)

Tytuł literacki: Kwasy żółciowe

Źródło: https://www.nhs.uk/conditions/gallbladder-removal/
Data publikacji: 2014

Pobierz w PDF

Jasne i kompleksowe informacje na temat roli i korzyści kwasów żółciowych

(Na podstawie artykułu dr Istvána Tihanyi, ale zmodyfikowanego i poprawionego)

Wątroba, pęcherzyk żółciowy, dwunastnica i trzustka ściśle ze sobą współpracują. Ich idealnie zrównoważona współpraca jest podstawą dobrego trawienia.

Widok, zapach, a jeszcze bardziej smak jedzenia aktywuje produkcję śliny, przygotowuje żołądek i pęcherzyk żółciowy do trawienia i przyspiesza produkcję żółci.

Jeśli produkcja żółci, wydalanie żółci i cykl żółciowy Jeśli wydzielanie żółci jest nieprawidłowe, rozkład tłuszczów i trawienie nie będą zrównoważone, co może prowadzić do zaparć, wzdęć, złego samopoczucia i ewentualnie biegunki. Ponieważ na produkcję żółci, krążenie żółci i wydzielanie żółci może wpływać wiele czynników (nerwowość, stres, stany zapalne, leki, zaburzenia odżywiania itp.), każdy z wymienionych powyżej objawów może łatwo się rozwinąć.

Z drugiej strony chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego Po upływie tego czasu organizm nie jest już w stanie magazynować żółci, więc przepływa ona do dwunastnicy. W rezultacie, gdy istnieje większe zapotrzebowanie na żółć (np. w przypadku pokarmów o wyższej zawartości tłuszczu), nie ma wystarczającej ilości żółci do zrównoważonego trawienia. Tłuszcze nie są emulgowane, a gdy docierają do jelita grubego, flora jelitowa zaczyna je rozkładać, powodując zwiększone tworzenie się gazów, wzdęcia brzucha i ewentualnie biegunkę. Jak widać, w układzie trawiennym wszystko jest ze sobą powiązane. Na szczęście podawanie kwasów żółciowych może mieć pozytywny wpływ na te problemy.

Ale żółć (kwasy żółciowe) ma wiele innych fizjologicznie ważnych ról. Postaram się je pokrótce podsumować, nie chcąc wyczerpać tematu.

Kilka słów o właściwościach kwasów żółciowych

Kwasy żółciowe odgrywają ważną rolę nie tylko w trawieniu, tj. w emulgowaniu tłuszczów, ale także w utrzymaniu układu odpornościowego organizmu. Rola ta ochrona fizyko-chemiczna ponieważ kwasy żółciowe neutralizują wysoce toksyczne endotoksyny uwalniane podczas śmierci grzybów i bakterii.

Po spełnieniu swojej fizjologicznej funkcji, kwasy żółciowe są również przekształcane, a następnie wchłaniane.

Kwasy żółciowe są przekształcane (dekoniugacja i 7-alfa-dehydroksylacja) przez bakterie żyjące w przewodzie pokarmowym. Pierwotne sprzężone (pierwotne) kwasy żółciowe są przekształcane we wtórne (wtórne) kwasy żółciowe. Całkowita pula kwasów żółciowych dorosłego, zdrowego człowieka składa się z 20% wtórnych kwasów żółciowych. W organizmie noworodka zasadniczo nie ma jeszcze flory jelitowej, więc nie ma wtórnych kwasów żółciowych. Kwasy żółciowe są wchłaniane przez błonę śluzową jelit i transportowane przez układ wrotny wraz z krwią do wątroby, a następnie do komórek wątroby. Tylko niewielka część dyfunduje z powrotem do krwiobiegu. Biotransformacja w komórkach wątroby prowadzi do powstania ponownie sprzężonych pierwotnych kwasów żółciowych, a następnie do wznowienia recyrkulacji jelitowo-wątrobowej kwasów żółciowych.

Przeciętny ludzki organizm przyjmuje 2-3 gramy kwasu żółciowego, który dostaje się do krążenia jelitowo-wątrobowego 5-10 razy dziennie, a więc 15-30 gramów kwasu żółciowego dziennie dostaje się do dwunastnicy. Tymczasem dzienna utrata kwasu żółciowego przez organizm wynosi zaledwie 500 mg i jest wydalana głównie z kałem. Ostatecznie tylko ten utracony kwas żółciowy musi zostać ponownie wchłonięty przez wątrobę.

Jeśli poziom cholesterolu wzrośnie

Cholesterol jest wydalany przez żółć w 2 formach: bezpośrednio jako cholesterol i poprzez przekształcenie w kwasy żółciowe. Zakłócenie tego mechanizmu może w znacznym stopniu przyczynić się do otyłości, miażdżycy i, jak widzieliśmy, do tworzenie kamieni żółciowych rozwój. Synteza kwasów żółciowych i odbudowa kwasów żółciowych wchłoniętych z przewodu pokarmowego odbywa się w wątrobie. Tutaj znaczna część cholesterolu jest przekształcana w kwasy żółciowe. Niedobór witaminy C jest również ważnym czynnikiem ryzyka w tym procesie, ponieważ witamina C stymuluje enzym wątrobowy, który przekształca cholesterol w kwasy żółciowe i hamuje syntezę cholesterolu.

Rola optymalnej produkcji kwasów żółciowych ma kluczowe znaczenie, ponieważ niskie wydzielanie kwasów żółciowych może być źródłem wielu chorób. Ich podstawową rolą jest pomoc organizmowi w pozbyciu się nadmiar, a tym samym szkodliwy cholesterol. Jeśli wątroba produkuje i wydala mniej kwasu żółciowego - co jest spowodowane zastojem żółci, która jest słabo i nieregularnie wydalana - co wynika z jedzą mniej pokarmów produkujących żółć, produkowana jest mniejsza ilość żółci. Pozostawia to więcej nadmiaru cholesterolu w organizmieTrawienie tłuszczów staje się bardziej niedoskonałe, a wchłonięte tłuszcze podnoszą poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi, odkładają się w układzie krążenia na ścianach naczyń krwionośnych, zwężają ich wewnętrzne światło i mogą powodować katastrofalne sytuacje krążeniowe i zawałowe. Kwasy żółciowe i cholesterol, które są wydalane z żółcią, są przekazywane do jelita, gdzie większość z nich jest ponownie wchłaniana. Tak więc cholesterol wytwarzany przez wątrobę może być również wiązany w jelitach. Istnieją dowody na to, że bakterie jelitowe również odgrywają ważną rolę w wiązaniu cholesterolu z kałem. Dlatego ważne jest, aby stosować dietę bogatą w błonnik i przyjmować probiotyki w celu utrzymania flory jelitowej. Tak więc to nie spożycie cholesterolu, ale cholesterol wytwarzany przez organizm jest ważniejszym czynnikiem. Tłuszcze i cholesterol w diecie przyczyniają się do pogorszenia wartości laboratoryjnych tylko do 10%. Jest jeszcze jedna witamina, która jest ważniejszym czynnikiem niż dieta, kwas nikotynowy (witamina PP), ponieważ zmniejsza produkcję cholesterolu w wątrobie.

W jelitach niektóre kwasy żółciowe są ponownie wchłanianeumożliwiając w ten sposób wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Następnie, przy pomocy kwasów żółciowych, które również krążą we krwi, witaminy są transportowane do miejsca ich wykorzystania, czyli do komórek. Co więcej, umożliwiają one witaminom przejście przez ścianę komórkową z podwójną warstwą tłuszczu i białka do miejsca przeznaczenia, czyli komórek. W związku z tym, jeśli w jelicie nie ma wystarczającej ilości cząsteczek kwasów żółciowych, tj. jeśli nie spożywamy wystarczającej ilości pokarmów wydzielających żółć (np. tłuszczu, oleju), wchłanianie i wykorzystanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) jest upośledzone. Dlatego nawet jeśli spożywamy wystarczające ilości witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, nie są one wchłaniane z powodu słabego wykorzystania i pomimo pozornie odpowiedniej podaży witamin mogą wystąpić niedobory witamin.

Obrona fizyko-chemiczna (naturalna odporność)

Nasz kał składa się z 75% wody i pół na pół pozostałych 25% niestrawionych włókien i martwych lub żywych bakterii. W jelitach powstają endotoksyny (toksyny tłuszczowe), gdy bakterie umierają. W tym procesie nagromadzone makrocząsteczki endotoksyn są rozkładane przez kwasy żółciowe na mniejsze, nietoksyczne jednostki, tak więc detoksykacja w przewodzie pokarmowym jest w dużej mierze zależna od kwasów żółciowych. Max Theiler wykazał, że kwasy żółciowe mogą inaktywować nawet niebezpieczne patogeny, takie jak wirus żółtej febry, a także odgrywają ważną rolę w obronie przed infekcjami wirusem opryszczki. Neutralizujący wpływ kwasów żółciowych na endotoksyny, bakterie, grzyby i wirusy jest znany jako ich fizykochemiczna obrona.

Stres

Negatywnemu wpływowi stresu na produkcję i wydalanie żółci mogą przeciwdziałać kwasy żółciowe

"Stres jest zatem reakcją organizmu na charakterystyczny zestaw objawów, które mogą być wywołane przez dowolny niekorzystny czynnik (fizyczny lub emocjonalny). Nie można ignorować faktu, że stres ma znaczący wpływ na cały układ trawienny, w tym na produkcję i wydalanie żółci. Z kolei zaburzenie produkcji/wydalania żółci zmniejsza lub zawiesza jeden z bardzo ważnych systemów obronnych organizmu.

Nieregularne wydalanie żółci ma wiele innych szkodliwych konsekwencji:

• W normalnych warunkach kwas żółciowy niszczy szkodliwe bakterie z mikroflory gardła, które dostają się do jelita cienkiego podczas zmniejszonej produkcji kwasu żołądkowego, co może powodować wzdęcia, skurcze wiatrów i ewentualnie biegunkę z powodu ich gnilnego, gazotwórczego działania. Jelito cienkie jest normalnie sterylne i bakterie nie mają tam miejsca!
• Kwasy żółciowe, które przedostają się do ostatniej części jelita cienkiego, są głównym czynnikiem wyzwalającym normalny bodziec defekacji. W związku z tym, jeśli niewielka ilość kwasów żółciowych dostaje się do jelit, tj. jeśli skoncentrowana żółć nie jest regularnie opróżniana z pęcherza moczowego, mogą wystąpić zaparcia. Początkowo codzienne wypróżnienia są pomijane, więcej wody i substancji toksycznych jest wchłanianych ze stojącego kału, co zatruwa organizm (autointoksykacja), a normalnie uformowany kał staje się twardy, przypominający jagody. Ponieważ bardziej skoncentrowany barwnik żółciowy w żółci zmienia kolor stolca na ciemnobrązowy, ciemniejszy lub jaśniejszy kolor stolca można wykorzystać do określenia ilości wydalonego barwnika żółciowego.
• Kwasy żółciowe mogą również zabijać wirusy z zewnętrznym płaszczem białkowym (peplonem) w jelicie grubym. Niszczą i neutralizują endotoksyny żyjącej tam flory bakteryjnej. Endotoksyny (toksyny endogenne) są alergenami ze względu na ich duże cząsteczki, mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca, powodować gorączkę, ogólne zatrucie (sepsę) po operacji i są związane z niepłodnością u mężczyzn. Kwasy żółciowe mają zatem ogromne znaczenie w zapobieganiu niekorzystnemu wpływowi na stan fizyczny i fizjologiczny organizmu".

Łuszczyca

W łuszczyca jest nadal jedną z najczęstszych chorób skóry. Czynniki dziedziczne odgrywają ważną rolę w jej rozwoju, ale nie można pominąć znaczenia różnych infekcji, procesów zapalnych i zaburzeń metabolicznych. Ponieważ kwasy żółciowe zapobiegają translokacji endotoksyn, hamują one uwalnianie cytokin, które wywołują stan zapalny. Zapalenie jelita cienkiego zmniejsza produkcję cholecystokininy, która zapobiega wydzielaniu żółci, zamykając w ten sposób błędne koło. Niski poziom żółci nie jest w stanie zneutralizować endotoksyn, które z kolei dodatkowo uszkadzają przewód pokarmowy, są wchłaniane i mogą wywoływać następujące objawy zapalne:

• gorączka
• leukocytoza: nieprawidłowy wzrost liczby białych krwinek (leukocytów) we krwi
• uwalnianie cytokin (alergia, stan zapalny)
• podwyższony poziom enzymów wątrobowych
• zaburzenia krzepnięcia krwi
•  zaburzenia metabolizmu tłuszczów
• objawy zatrucia
• itp.

Zastąpienie brakujących kwasów żółciowych zapobiega translokacji endotoksyn, uwalnianiu cytokin zapalnych i rozwojowi tych niepożądanych objawów. Każda choroba, która powoduje dysfunkcję pęcherzyka żółciowego lub zmniejsza produkcję kwasów żółciowych, co zrozumiałe, zwiększa gromadzenie się endotoksyn w przewodzie pokarmowym. Endotoksyny są uwalniane do krwiobiegu przez ścianę jelita. Tutaj są pobierane przez białe krwinki i transportowane do skóry, gdzie po złożonym procesie zapalnym organizm próbuje się ich pozbyć poprzez złuszczanie. Potwierdza to fakt, że endotoksyna została wykryta we krwi pacjentów z łuszczycą przy użyciu metody zwanej Limulus. Ponieważ endotoksyna, jak wspomniano powyżej, jest głównym czynnikiem wyzwalającym uwalnianie cytokin, staje się jasne, w jaki sposób toksyna bakteryjna uwalniana w jelitach jest zaangażowana w rozwój łuszczycy.

Zwapnienie dróg żółciowych

Dzięki kwasom żółciowym cholesterol jest stale rozpuszczany w pęcherzyku żółciowym. Jeśli tworzenie kwasów żółciowych jest niewystarczające, cząsteczka cholesterolu wytrąca się z żółci. tworzy jądro tworzenia żółci. Tak więc kamienie cholesterolowe powstają z żółci o stosunkowo wyższej zawartości cholesterolu i niższej zawartości soli żółciowych. Istnieją dowody na to, że kamienie żółciowe rosną w średnim tempie 2,6 mm/rok.

W przypadku przyjmowania kwasu żółciowego (np. kapsułek z kwasem żółciowym GALLMET) w celu rozpuszczenia kamieni żółciowych, należy stosować środki antykoncepcyjne niezawierające hormonów, ponieważ środki antykoncepcyjne zawierające hormony zwiększają tworzenie się kamieni żółciowych.

W przypadku kamieni żółciowych kwasy żółciowe powinny być zastąpione w następujących przypadkach:

•  W obliczu epidemii cholesterolu;
•  Jeśli kamienie żółciowe nie są większe niż 15 mm;
•  Jeśli kamienie nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim;
•  Jeśli pęcherzyk żółciowy funkcjonuje pomimo kamieni żółciowych;

W przypadku kamieni żółciowych czas trwania leczenia wynosi 6-24 miesięcy. W celu rozpuszczenia kamieni żółciowych dzienna dawka GALLMET-N wynosi 3-6 kapsułek (patrz ulotka w opakowaniu produktu lub na stronie internetowej: www.gallmet.hu), w zależności od indywidualnej wrażliwości, przy czym przedawkowanie może objawiać się biegunką, a dawka dobowa powinna być zmniejszana do czasu ustąpienia biegunki. Skuteczność leczenia należy monitorować co najmniej co ½ roku za pomocą badania ultrasonograficznego. Jeśli pacjent dobrze toleruje substytucję kwasów żółciowych, w celu zwiększenia skuteczności leczenia należy przyjmować 1-2 kapsułki produktu Gallmet przed snem, popijając niewielką ilością płynu. W celu rozpuszczenia kamieni żółciowych zalecana jest kontrola lub porada lekarska.

Przeciwwskazania:

•  alergia (nadwrażliwość) na substancję czynną produktu;
•  ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
•  zablokowanie głównego przewodu żółciowego lub przewodu wylotowego pęcherzyka żółciowego;
•  w przypadku częstych skurczów dróg żółciowych;

Jeśli podczas leczenia wystąpi biegunka, konieczne może być zmniejszenie dawki lub przerwanie stosowania produktu.

Ponieważ, jak wspomniałem, hormony estrogenowe, hormonalne środki antykoncepcyjne, środki obniżające poziom cholesterolu we krwi (takie jak klofibrat) leki mogą zwiększać ryzyko powstawania kamieni żółciowych W związku z tym zaleca się również suplementację kwasów żółciowych tymi lekami, ale co najmniej 2 godziny przed lub po ich zażyciu.