Kruszenie kamieni żółciowych zewnętrzną falą uderzeniową
Pojawienie się i dostępność ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) zmieniło leczenie kamieni w chirurgii urologicznej w UE.
W 1991 roku nastąpił przełom w leczeniu kamicy nerkowej. Wprowadzono ESWL: zogniskowane zewnętrzne fale uderzeniowe przechodzą przez materiały o tej samej gęstości dźwięku (woda, tkanka miękka) bez utraty energii, ale rozpraszają energię przez materiały o innej gęstości dźwięku (kamienie w ciele).
W tym samym roku przeprowadzono leczenie ESWL kamicy pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewodu trzustkowego. Podczas gdy w urologii terapia ESWL stała się dominującym sposobem leczenia, w leczeniu kamicy żółciowej upowszechniło się laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego, które pojawiło się w tym samym czasie. Dzięki ESWL pacjent staje się wolny od kamieni i zachowuje sprawny pęcherzyk żółciowy. Leczenie ESWL powszechnie występujących kamieni żółciowych zostało docenione zarówno przez gastroenterologię, jak i chirurgię. Jego przydatność jest wciąż niedostatecznie wykorzystywana w UE w porównaniu z jego dostępnością.
Rak dróg żółciowych jest szeroko rozpowszechnioną chorobą
Kamienie w pęcherzyku żółciowym są częstą chorobą na Węgrzech. Częstość występowania wynosi 25-30%, przy czym stosunek kobiet do mężczyzn wynosi odpowiednio 3:1 i 4:1. Gdy kamienie żółciowe rzeczywiście "przemawiają", wiążą się z silnym, bardzo intensywnym bólem spazmatycznym (kolka żółciowa). Skamielina, która nieodwracalnie uszkadza pęcherzyk żółciowy, stanowi stałe zagrożenie dla jej właściciela. Pęcherzyk żółciowy pacjenta, wraz z jego kamieniami, nie jest potrzebny. Rozwiązanie jest chirurgiczne. Dziś na Węgrzech w ponad 90% przypadków oznacza to laparoskopowe usunięcie. Liczba chirurgicznych usunięć pęcherzyka żółciowego przekracza 25 000 rocznie.
Wykazano, że ESWL w połączeniu z terapią pośredniego rozpuszczania (Ursofalk) może znacząco skrócić czas do usunięcia kamienia.
Czynniki decydujące o skuteczności leczenia:
- pęcherzyk żółciowy: wielkość, zawartość płynu, jakość ściany, funkcja;
- kamienie żółciowe: liczba, wielkość, jakość;
- częstotliwość i natężenie fali uderzeniowej;
- czas trwania leczenia;
- ukierunkowanie sprzętu.
Wskazania do terapii ESWL stłuszczenia pęcherzyka żółciowego według klasycznych "kryteriów monachijskich":
- zwyrodnienie tłuszczowe pęcherzyka żółciowego powodujące dolegliwości;
- dobrze funkcjonujący pęcherzyk żółciowy;
- maksymalnie 3-5 kamieni;
- kamienie cholesterolowe (60-75 procent kamieni w pęcherzyku żółciowym);
- wielkość kamienia wynosi od 5 mm do 3 cm;
- kamienie żółciowe, które nie zawierają "wapnia" (CaCO3);
- współpraca ze strony pacjenta przed, w trakcie i po leczeniu.
Wyniki
W ciągu blisko dziesięciu lat działalności wyleczyliśmy 2 984 pacjentów, wykonując 2 961 zabiegów ESWL.
Kamienie pęcherzyka żółciowego: 2110, kamienie przewodu żółciowego wspólnego: 147, kamienie trzustki: 27 przypadków.
Wolne od kamieni po zabiegu ESWL (w nawiasach dane z piśmiennictwa): 3 miesiące 21,1% (23-31%), 6 miesięcy 34,2% (35-41%), 1 rok 69% (61-80%).
Źródło: dziennik szpitalny 2005/11 - Erdős Gábor DETEC Ltd.
Produkty GALLMET są dostępne we WSZYSTKICH węgierskich aptekach i sklepach zielarskich lub można je zamówić!
Proszę kliknąć ikonę [drukuj mnie], aby wydrukować stronę
Polski 
Magyar 
English (UK) 
Deutsch (Sie) 
Română 
Slovenčina