Externe Stoßwellen-Gallensteinzerkleinerung
Das Aufkommen und die Verfügbarkeit der ESWL (extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) hat die Steinbehandlung in der urologischen Chirurgie in Ungarn verändert.
Das Jahr 1991 markierte einen Durchbruch bei der Behandlung von Nierensteinleiden. Die ESWL wurde eingeführt: fokussierte externe Stoßwellen durchdringen Materialien mit gleicher Schalldichte (Wasser, weiches Gewebe) ohne Energieverlust, leiten aber Energie durch Materialien mit unterschiedlicher Schalldichte (Steine im Körper) ab.
Im selben Jahr wurde die ESWL-Behandlung von Steinen der Gallenblase, des Gallengangs und des Pankreasgangs durchgeführt. Während in der Urologie die ESWL-Therapie zur vorherrschenden Behandlung wurde, setzte sich bei der Behandlung von Gallensteinen die laparoskopische Gallenblasenentfernung durch, die zur gleichen Zeit erschien. Mit der ESWL wird der Patient steinfrei und die funktionierende Gallenblase bleibt erhalten. Die ESWL-Behandlung von gewöhnlichen Gallensteinen ist sowohl in der Gastroenterologie als auch in der Chirurgie anerkannt. Im Vergleich zu ihrer Verfügbarkeit wird sie in Ungarn noch zu wenig genutzt.
Gallenkrebs ist eine weit verbreitete Krankheit
Gallenblasensteine sind in Ungarn eine häufige Erkrankung. Die Prävalenz liegt bei 25-30%, mit einem Verhältnis von Frauen zu Männern von 3:1 bzw. 4:1. Wenn Gallensteine "sprechen", sind sie mit starken, sehr intensiven krampfartigen Schmerzen verbunden (Gallenkolik). Das Fossil, das die Gallenblase irreversibel schädigt, stellt eine permanente Bedrohung für seinen Besitzer dar. Die Gallenblase des Patienten, einschließlich ihrer Steine, wird nicht benötigt. Die Lösung ist chirurgisch. In Ungarn bedeutet dies heute in mehr als 90% der Fälle eine laparoskopische Entfernung. Die Zahl der chirurgischen Gallenblasenentfernungen übersteigt 25.000 pro Jahr.
Es hat sich gezeigt, dass die ESWL in Kombination mit einer indirekten Auflösungsbehandlung (Ursofalk) die Zeit bis zur Steinentfernung erheblich verkürzen kann.
Faktoren, die die Wirksamkeit der Behandlung bestimmen:
- Gallenblase: Größe, Flüssigkeitsgehalt, Wandqualität, Funktion;
- Gallensteine: Anzahl, Größe, Qualität;
- die Frequenz und Intensität der Schockwelle;
- Dauer der Behandlung;
- das Anvisieren von Ausrüstung.
Indikationen für die ESWL-Therapie der Gallenblasen-Fettlebererkrankung nach den klassischen "Münchner Kriterien":
- Gallenblasenfettdegeneration verursacht Beschwerden;
- eine gut funktionierende Gallenblase;
- maximal 3-5 Steine;
- Cholesterinsteine (60-75 Prozent der Gallenblasensteine);
- die Größe des Steins liegt zwischen 5 mm und 3 cm;
- Bilestones, die kein "Kalzium" (CaCO3) enthalten;
- die Mitarbeit des Patienten vor, während und nach der Behandlung.
Ergebnisse
In den fast zehn Jahren unserer Tätigkeit haben wir 2.984 Patienten mit 2.961 ESWL-Behandlungen behandelt.
Gallenblasensteine: 2110, Steine des Hauptgallenganges: 147, Steine der Bauchspeicheldrüse: 27 Fälle.
Steinfrei nach ESWL-Behandlung (Literaturdaten in Klammern): 3 Monate 21,1% (23-31%), 6 Monate 34,2% (35-41%), 1 Jahr 69% (61-80%).
Quelle: Krankenhauszeitung 2005/11 - Erdős Gábor UVEK Kft.
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